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Découvrez l'offre Complémentaire Santé Solidaire avec participation

La Complémentaire Santé Solidaire : c'est quoi ?

Depuis le 1er novembre 2019, les dispositifs de la CMU-C (Couverture Maladie Universelle Complémentaire) et l’ACS (Aide à la Complémentaire Santé) fusionnent pour devenir une aide unique : la Complémentaire Santé Solidaire.

La Complémentaire Santé Solidaire c’est une aide pour payer vos dépenses de santé

Qui peut bénéficier de
la Complémentaire Santé Solidaire ?

La Complémentaire Santé Solidaire est réservée aux personnes bénéficiaires de l’assurance maladie et répondant à certains critères d’attribution liés aux ressources.

C’est la Caisse primaire d’assurance Maladie qui étudie chaque dossier et en fonction des ressources du demandeur, la Complémentaire Santé Solidaire sera avec ou sans participation financière mensuelle.
Le dossier est téléchargeable via votre compte ameli dans mes « démarches ».

À réception du dossier complet, votre caisse d'assurance maladie étudie votre demande dans un délai de 2 mois et vous informe de sa décision.
Si vos ressources dépassent le plafond annuel de la Complémentaire Santé Solidaire sans participation, vous devrez payer chaque mois une somme inférieure à 1 euro par jour et par personne.

Le montant de la participation est calculé en fonction de l’âge de chacun des membres de votre foyer au 1er janvier de l’année où le droit à la Complémentaire Santé Solidaire avec participation vous est accordé.

Montant mensuel de la participation financière par bénéficiaire

Âge au 1er janvier de l’année d’attribution de la Complémentaire santé solidaire

Montant de la participation financière

Assuré âgé de 29 ans et moins 8€/mois
Assuré âgé de 30 à 49 ans 14€/mois
Assuré âgé de 50 à 59 ans 21€/mois
Assuré âgé de 60 à 69 ans 25€/mois
Assuré âgé de 70 ans et plus 30€/mois

Si vous souhaitez que la Mutuelle Le Libre Choix gère la part complémentaire de votre Complémentaire Santé Solidaire vous devez compléter le dossier dans ce sens.
Dès que la Caisse primaire d’assurance Maladie vous aura attribué la Complémentaire Santé Solidaire avec participation, elle nous transmettra l’information et nous vous ferons parvenir un dossier d’adhésion.

Comment la complémentaire santé solidaire vous aide-t-elle ?

Avec la Complémentaire santé solidaire :

Vous ne payez pas le médecin, le dentiste, l’infirmier, le kinésithérapeute, l’hôpital, etc…

Vous ne payez pas vos médicaments en pharmacie ;

Vous ne payez pas vos dispositifs médicaux, comme les pansements, les cannes ou les fauteuils roulants ;

Vous ne payez pas la plupart des lunettes, des prothèses dentaires ou des prothèses auditives. Vos frais médicaux sont payés par les organismes d'assurance maladie obligatoire et l'organisme que vous avez choisi pour gérer la Complémentaire santé solidaire, c’est ce qu’on appelle la dispense d’avance des frais ou tiers payant.

Choralis vous explique les modalités

Téléchargez le formulaire de demande sur ameli.fr et le transmettre à la Caisse Primaire d’Assurance Maladie

La Caisse Primaire d’Assurance Maladie instruit votre demande

Si vous êtes éligible à la Complémentaire Santé Solidaire avec participation, la Caisse Primaire d’Assurance Maladie en informe la Mutuelle Le Libre Choix (l’organisme que vous aurez choisi)

La mutuelle Le Libre Choix vous envoie un bulletin d’adhésion que vous complétez et lui retournez

La Mutuelle Le Libre Choix informe alors la Caisse Primaire d’Assurance Maladie que le dossier est complet

Vous pouvez alors mettre à jour votre carte vitale.