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Diamant
Une couverture maximale pour votre sérénité
Prestations couvertes au 1erJanvier 2011
Dans le respect du parcours de soins coordonné à législation constante*
Dans le respect du parcours de soins coordonné à législation constante*
Nos prestations sont délivrées dans la limite des frais réels et des tarifs plafonds des régimes obligatoires. (participations forfaitaires obligatoires exclues)
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HOSPITALISATION |
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| Frais de séjour, honoraires médicaux(1) | 300% | ||
| Participation forfaitaire de 18€ | 100% | ||
| Forfait hospitalier, médical et chirugical(1) (limité à 30 jours par an en établissements spécialisés) |
100% (120 jours) |
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| Chambre particulière : Médicale, chirurgicale (sauf maisons de repos, convalescence, retraite, établissements spécialisés) Maternité : délai de carence d'un an après adhésion) |
61€ (60 jours) |
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| Forfait accompagnant (enfant de moins de 12 ans) |
FRAIS REELS (60 jours) |
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| Transports | 100% | ||
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MEDECINE |
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| Pharmacie, biologie, orthopédie, radiologie vignettes blanches, bleues & orange | 100% | ||
| Consultations, visites : généralistes, spécialistes | 300% | ||
| Auxiliaires médicaux Kinésithérapeutes, infirmiers, orthophonistes, pédicures, etc... |
100% | ||
| Acte de chirurgie | 300% | ||
| Médecines douces Acupuncture, Chiropractie, Homéopathie, Méthode Mézière, Osthéopathie, Sophrologie (100€ maxi par an et par bénéficiaire) |
20€ par acte |
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OPTIQUE BONUS FIDELITE |
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| Verres et montures(2), lentilles (16 ans et +) | 1ère année 200€ | ||
| FORFAIT NON CONSOMME = BONUS FIDELITE |
après 1 an 250€ | ||
| après 2 ans 300€ | |||
| après 3 ans 350€ | |||
| après 4 ans 400€ | |||
| Verres et montures(2), lentilles (- de 16 ans) | 200€ | ||
| Chirurgie Laser (non cumulable avec le forfait optique) | forfait de 200€ |
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DENTAIRE |
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| Implants dentaires, parodontologie BONUS FIDELITE | 300€(4)(5) | ||
| Soins | 100% | ||
| Prothèses dentaires(2) Plafond annuel 600€ la 1ère année, 1200€ à partir de la 2ème année | 300% par prothèse |
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| Orthodontie(2) (enfant de moins de 16 ans) | forfait de 600€ |
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PACK PREVENTIONArticle L871-1er et R871-2 du code de la Sécurité sociale |
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| Détartrage annuel complet | 100% | ||
| Acte d'ostéodensitométrie (pour les femmes de + de 50 ans, une fois tous les 6 ans) | 100% | ||
| Vaccin antigrippal (de 50 à 64 ans) | 100% | ||
| Vaccin du calendrier vaccinal (DT Polio, rougeole, oreillons, rubéole) | 100% | ||
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AUTRES |
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| Audioprothèses(2) (sur l'achat des appareils) BONUS FIDELITE | forfait de 230€(4)(5) |
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| Cures thermales (délai de carence : 1 an après adhésion) | forfait de 230€ |
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| Maternité | OUI | ||
| Pass'Sports CHORALIS | OUI | ||
| Préjudis santé | OUI | ||
| Choralis Assistance | OUI | ||
| *à législation constante: votre mutuelle se réserve le droit de maintenir ou de réajuster la part mutuelle si la part assurance Maladie obligatoire venait à être modifiée.(1)Sauf exclusions.(2)Acceptés par le régime obligatoire.(3)Exclusion : hors parcours de soins.(4)Forfait doublé après 10 ans d'ancienneté. (5) se référer au règlement mutualiste. Tous nos forfaits sont exprimés en euro par an et par bénéficaire. Les prestations exprimées en pourcentage s'appliquent au tarif de convention fixé par la sécurité sociale (base de remboursement). Les taux incluent le remboursement du régime obligatoire et celui de la mutuelle Le Libre Choix. Bonus fidélité optique n'entre en application qu'à compter du 01/01/2010 et se calcule sur la base de l'année civile |
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